Estimation de Prix _Impôts 2019

1. Titre :

2. Nom

Prénom Nom de famille

3. NAS

A fournir sur place ou lors de la prise de Rendez-vous

4. Type de déclaration

5. Adresse (No , Rue, App) :

6. Ville

7. Province :

8. Code postal

9. Téléphone

9-a. Type

10. Date de naissance (jj/mm/aaaa):

Date

11. Sexe :

12. Province de résidence (si différente de I'adresse ci dessus)

13. Statut de résidence au Canada

14. État civil au 31/12/2019

15. NAS

A fournir sur place ou lors de la prise de Rendez-vous

16. Titre :

17. Nom :

18. Prénom :

19. Adresse (No , Rue, App) :

20. Ville :

21. Province :

Saisissez une question

21.a Pays

22. Code Postal :

23. Téléphone

23-a . Type

24. Date de naissance (jj/mm/aaaa):

Date

25. Sexe :

26. Province de résidence (si différente de I'adresse ci dessus)

27. Revenu du conjoint ou de la conjointe est à zéro

Oui Non

28. Habitez vous seul ou uniquement avec des enfants a charges

Oui Non

28. a Noms et date de naissance des enfants en charges

NAS

Nom

Prenom

Date de naissance

Enfants à charge 1

Enfants à charge 2

Enfants à charge 3

Enfants à charge 4

Enfants à charge 5

Enfants à charge 6

Enfants à charge 7

Enfants à charge 8

29. En 2019 aviez-vous une assurance médicament autre que celle du gouvernement du Québec : Si oui, pendant combien de mois : pendant toute l’année

29.a Nombre de mois

30. Avez-vous résidé au Canada toute l’année, Si non indiquez les dates et raison :

Oui Non

30-a. Date de départ :

Date

30-b. Raison :

30-c. Date d'arrivée :

Date

30-d. Raison :

30-e. Inscrivez le montant de vos revenus d’origine étrangère s’il y a lieu :

31. Aviez vous des biens a I'étranger dont le montant dépasse 100 000$ au 31/12/2019

32. Montant total des laissez passer (vous et votre conjoint)

33. Montant total des laissez-passer (enfant 19 ans et -) :

34. Avons nous traite votre déclaration 2018

Oui Non

35. Votre revenu est égale à zéro

Oui Non

36. Avez-vous une déficience grave ou prolongée :

Oui Non

37. Montant maximum déductible au titre de REER année précédente :

38. Solde inutilisé de frais de scolarité de année précédente au Fédéral

39. Solde inutilisé de frais de scolarité de 2018 précédente au Provincial

40. Langue de correspondance

41. Email de correspondance

exemple@exemple.com

Questionnaire préléminaire impôts

Informations d'identification

Informations d'identification du/de la conjoint (e)

Autres Informations