Formulaire d'inscription
Date limite des inscriptions : le 8 novembre 2018
Etablissement scolaire
Nom de l'établissement :
Adresse :
Rue
Rue (2ème ligne)
Code postale
Ville
Pays
Directeur (trice) :
Monsieur
Madame
Nom
Prénom
Nom de famille
Enseignant responsable de la classe
Monsieur
Madame
Nom :
Prénom
Nom de famille
Tél. privé :
Tél. de l'établissement :
GSM :
Classe(s) participante(s)
Enseignement ordinaire
Enseignement spécialisé
Nbre d'élèves
5e primaire
6e primaire
Classe 1
Classe2
Classe3
Monument choisi
Nom :
Adresse :
Rue
Rue (2ème ligne)
Code postale
Ville
Pays
Personne de contact :
Monsieur
Madame
Nom :
Prénom
Nom de famille
Téléphone/GSM :
E-mail
example@example.com
Envoyer
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