Raccolta Firme

1
Per favore verifica di essere un essere umano * This field is required.
2
I sottoscrittori sono stati preventivamente ammoniti sulla responsabilità penale nella quale possono incorrere in caso di falsa dichiarazione.
3
Informazioni Generali* This field is required.
Nome
Cognome
4
Data di nascita* This field is required.
Date
Year
Month
Day
Date
5
Comune italiano di iscrizione nelle liste elettorali* This field is required.(Comune italiano di ultima residenza in Italia oppure, in caso di nascita e residenza continuativa all’estero del cittadino, al comune di ultima residenza della madre, del padre o dei suoi antenati)
6
Certificazione AIRE* This field is required.
Certifico di essere iscritto/a all'Anagrafe degli Italiani Residenti all'Estero (AIRE)
7
Certificazione di Residenza nella Ripartizione America Settentrionale e Centrale (Antigua e Barbuda, Bahamas, Barbados, Belize, Canada, Costa Rica, Cuba, Dominica, Repubblica Dominicana, El Salvador, Giamaica, Grenada, Guatemala, Haiti, Honduras, Messico, Nicaragua, Panama, Santa Lucia, Saint Vincent e Grenadine, Saint Kitts e Nevis, Stati Uniti d'America)* This field is required.
Certifico di essere residente nella Ripartizione AMERICA SETTENTRIONALE E CENTRALE
8
Numero Passaporto* This field is required.
9
Copia del Passaporto* This field is required.
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size: 10.6MB
Cancelof
10
Io {informazioniGenerali} sottoscrittore elettore della ripartizione AMERICA SETTENTRIONALE E CENTRALE della circoscrizione Estero per l’elezione della Camera dei deputati del 2018

dichiara di presentare

una lista di candidati nella predetta ripartizione della circoscrizione Estero per l’elezione della Camera dei deputati nelle persone e nell’ordine seguenti:

CANDIDATI DELLA LISTA

NOME E COGNOME LUOGO E DATA DI NASCITA

ANDREA NATALE ROMA – 23/07/1988

GIORGIA TIBERI ROMA – 05/06/1987

La lista è contraddistinta con il seguente contrassegno: cerchio bianco con linea di circonferenza di colore blu, recante al proprio interno la denominazione "L'ITALIA DI MAMELI" di colore blu sottostante ad una lira di colore blu trafitta da una spada di colore blu. Sono presenti tre stelle a cinque punte di colore verde, bianco e rosso con la stella bianca posta al centro della parte inferiore della lira e con la stella verde e la stella rossa poste rispettivamente alla sinistra ed alla destra della lira, disposte nell'ordine della bandiera italiana, depositato presso il Ministero dell’interno.

Io sottoscrittore elettore dichiaro di non aver sottoscritto nessun’altra dichiarazione di presentazione di una lista di candidati per l’elezione della Camera dei deputati.

I sottoscritti elettori sono informati, ai sensi dell’articolo 13 del d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196 [Codice in materia di protezione dei dati personali], che il promotore della sottoscrizione è L’ITALIA DI MAMELI con sede in LARGO GUGLIELMO LA PEGNA, N. 23, ROMA (RM) 00128.

Sono, altresì, informati che i dati compresi nella presente dichiarazione, di cui è facoltativo il conferimento, saranno utilizzati per le sole finalità previste dal testo unico di cui al d.P.R. 30 marzo 1957, n. 361, e successive modificazioni, dalla legge 27 dicembre 2001, n. 459, e dal d.P.R. 2 aprile 2003, n. 104, secondo modalità a ciò strettamente collegate. I dati saranno comunicati all’Ufficio centrale per la circoscrizione Estero costituito presso la Corte d’appello di Roma, presso il quale l’interessato potrà esercitare i diritti previsti dagli articoli 7, 8, 9 e 10 del d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196.
11
Firma
Clear
Should be Empty:

NOME E COGNOME	LUOGO E DATA DI NASCITA
ANDREA NATALE	ROMA – 23/07/1988
GIORGIA TIBERI	ROMA – 05/06/1987